Dalış Özeti:
- Yeni mali projeksiyonlara göre, UnitedHealth’in ödeme işlemcisine yönelik gerçekleşen büyük siber saldırıdan kurtulma maliyeti, sağlık devinin başlangıçta düşündüğünden daha yüksek olacak gibi görünüyor.
- UnitedHealth, Salı günü siber saldırıların toplam etkilerine ilişkin tam yıllık görünümünü önceki beklentilerinden yaklaşık 1 milyar dolar artırarak 2,3 milyar ila 2,45 milyar dolar arasına yükseltti.
- Minnetonka, Minnesota merkezli şirket, geçen yılın aynı dönemine göre yaklaşık 5,5 milyar dolarlık kar bildirdi. Bu, büyük ölçüde ABD sağlık sektörünü etkileyen en kötülerden biri olma yolunda ilerleyen siber saldırının maliyetleri nedeniyle oldu. Yine de UnitedHealth’in geliri, çeyrekte yıllık bazda yaklaşık %7 artarak 98,9 milyar dolara ulaştı.
Dalış İçgörüsü:
Sağlık sektörünün faturalama operasyonlarının önemli bir bölümünü yöneten Change, Şubat ayında ABD ödeme işlemlerini hızla altüst eden bir fidye yazılımı saldırısına uğradı. UnitedHealth BT sistemlerini kapattıktan sonra birçok sağlayıcıya yapılan geri ödemeler durma noktasına geldi.
Bu arada, UnitedHealth, hasta verilerini korumayı başaramayan siber suçlulara 22 milyon dolar fidye ödedi; bu verilerin bir kısmı karanlık web’de yer aldı. Saldırı, Amerikalıların tahmini üçte birinin bilgilerini etkiledi.
UnitedHealth, o zamandan beri etkilenen Change hizmetlerinin çoğunu geri yükledi. Yine de, birçoğu saldırıdan hala mali olarak sarsılmış olan Change’in sağlayıcı ve eczane müşterileri, kendileri sorumlu olmak yerine, verileri ihlal edilen tüketicileri bilgilendirmek için UnitedHealth’e lobi yaptı. Federal hükümet, tüketici bildirimlerinin UnitedHealth’in sorumluluğunda olabileceğini açıkladı, ardından Change, üyelerinin veya hastalarının verileri ifşa edilirse müşterilerini bilgilendirmeye başladı.
Temmuz ayı sonlarında bireylere mektup gönderme planında değişiklik yapılacak.
Salı günü açıklanan mali verilere göre, söz konusu mektupların üretim ve posta maliyetleri ile saldırıya yanıt vermek için devam eden girişimlerin, UnitedHealth’in bu yıl Change saldırısına yanıt verme maliyetlerini artırması bekleniyor.
Şirketin sigorta bölümü UnitedHealthcare de tıbbi maliyetlerdeki sürekli artışla mücadele etmeye devam ediyor. Hasta bakımına yapılan harcamanın bir göstergesi olan tıbbi kayıp oranı, ikinci çeyrekte %85,1’di; bu oran bir önceki çeyrekteki %84,3’ten ve geçen yılın aynı dönemindeki %83,2’den yüksekti.
Artan harcamalar yatırımcılar için uyarı zillerini çalmaya devam ediyor. Yatırımcılar Salı sabahı yaptıkları telefon görüşmesinde UnitedHealth yöneticilerine bu eğilimi yönlendiren faktörleri sordu.
Artış çoğunlukla UnitedHealthcare’in harcamalarını sürdüren sağlayıcılar üzerindeki kullanım incelemelerini, ön izinleri ve diğer kontrolleri durdurmasından kaynaklandı. CFO John Rex, Change siber saldırısının ardından yaptığı açıklamada,
Rex’e göre, bu duraklamanın bir sonucu olarak UnitedHealthcare sağlayıcı kodlama yoğunluğunda kalıcı bir artış gördü. Ancak, UnitedHealthcare CEO’su Brian Thompson, UnitedHealthcare’in Nisan ortasında kullanım yönetimi protokollerini yeniden başlatmasının ardından yukarı kodlama “anomalisinin” hafiflediğini söyledi.
UnitedHealthcare üyeleri ayrıca daha fazla tıbbi hizmet kullanmaya devam ediyor, bu trend geçen yıl ödeyicileri etkilemeye başladı ve özellikle özel olarak işletilen Medicare Advantage planlarında belirginleşti. Sigortacılar kar marjlarını korumak için maliyetleri düşürüyor, bunun 2025’te MA’daki yaşlılar için daha az faydaya yol açması bekleniyor.
Sigortacılar ayrıca Medicaid’de beklenenden daha yüksek bir kullanım görüyor. Mayıs ayında, UnitedHealth dahil olmak üzere bir dizi ödeyici, hasta keskinliği ile Medicaid işletmelerine eyaletler tarafından ödenen oranlar arasında endişe verici bir uyumsuzluk olduğunu bildirdi.
Ancak Rex, yılın ikinci yarısında oranların güncellenmesiyle “Medicaid zamanlama uyumsuzluğunun azalmasını bekliyoruz” dedi.
UnitedHealth CEO’su Andrew Witty de Salı günü yatırımcılarla yaptığı görüşmenin çoğunu UnitedHealth’in büyüklüğünü ve iş uygulamalarını savunarak geçirdi. ABD’deki en büyük özel sigortacıyı, en büyük eczane fayda yöneticilerinden birini ve büyük bir hekim muayenehaneleri ağını işleten şirket, bu yıl antitröst düzenleyicilerinin hedefi haline geldi.
UnitedHealth, şu anda Adalet Bakanlığı tarafından, UnitedHealthcare ve Optum arasındaki örtüşme de dahil olmak üzere işletmelerinin rekabeti nasıl etkilediği konusunda soruşturuluyor. Federal Ticaret Komisyonu’nun ayrıca, UnitedHealth’in PBM Optum Rx’ini, ilaçların maliyetini artırdığı iddia edilen iş uygulamaları nedeniyle dava etmeye hazırlandığı bildiriliyor.