Yapay Zeka ve Makine Öğrenimi, Sağlık Hizmetleri, Sektöre Özel
Şirket binlerce kullanım durumunu dağıtır, güvene sahip olanı yeniden inşa etmek için sorumlu yapay zeka altını çizer
Rahul Neel Mani (@rneelman) •
15 Mayıs 2025
Medicare iddialarını% 90 hata oranıyla reddeden feci bir AI sunumundan sonra, UnitedHealth Group teknolojiden geri çekilmiyor – cesur yeni bir vizyonla ikiye katlanıyor.
Ayrıca bakınız: Ondemand | Modern işletmeler kapsamlı kimlik güvenliği programları gerektirir: Kimlik güvenliğinde liderden en iyi uygulamalar
2023 sınıf davası davası,% 90 hata oranı olan, Medicare Avantaj iddialarını reddeden ve hastaları karışık bırakan Navihealth tarafından geliştirilen NH tahmin AI aracı için şirketi eleştirdi. Suçlamalar zarar görüyordu: bir yapay zeka, kaos ve güvensizlik yaratan kararları kolaylaştırmak için tasarlandı. Krize ek olarak, ABD Adalet Bakanlığı’nın potansiyel olarak AI odaklı teşhislere bağlı Medicare faturalandırma uygulamalarına ilişkin soruşturması vardı. Son darbe, Aralık 2024’te UnitedHealthcare CEO’su Brian Thompson’un trajik suikastıyla geldi ve bu da bir sosyal medya yangın fırtınasına neden oldu. UnitedHealth’in itibarı tehlikede idi. AI girişimleri pervasız olarak etiketlendi. Ancak olumsuz duyguların ortasında, şirket yeni AI vizyonunu sundu, 1.000’den fazla AI başvurusu yaptı ve sorumlu yapay zekayı teşvik etti. Bu, UnitedHealth’in inovasyon yoluyla kurtuluş için yüksek riskli teklifidir.
Şirket, NH Tahmin’in karar kılıcı olandan ziyade bir karar verme aracı olduğunu iddia ediyor, ancak hasar görülebilir. DOJ probu incelemeyi derinleştirir ve UnitedHealth’in yapay zeka odaklı teşhisi Medicare Billings’i şişirip şişirmediğine dair soruları gündeme getirir. CEO Brian Thompson’un öldürülmesi, AI aracı tarafından verilen kararlarla doğrudan ilgili olmasa da, öfke için çok önemli bir neden haline geldi. UnitedHealth’in AI yanlış adımları sadece yasal veya PR krizi değildi – çok daha fazlaydı.
UnitedHealth’in AI yeniliklerini reddetmek tamamen haksız olurdu. The Wall Street Journal’a göre, şirket sigorta, sağlık hizmeti ve eczane bölümleri boyunca 1.000’den fazla AI kullanma vakası olduğunu iddia ediyor. Bu yüzey seviyesi terleme değildir. Şirket, AI özellikli sağlık hizmetlerine bağlı görünmektedir. AI, eski CEO Andrew Witty’nin ilk çeyrek 2025 kazanç çağrısında söylediği gibi, 26 milyon tüketici çağrısını kesin, bekleme süreleri ve doğru savunuculara yönlendirme soruşturmalarıyla yönetiyor. Yıl sonuna kadar, AI ajanları tüm çağrıların yarısından fazlasını ele alacaktır – birkaç ölçek eşleşebilir. Şirket, Optum Insight’ta yapay zeka destekli talep araçlarının verimliliği%20’nin üzerinde artırdığını iddia ediyor. UnitedHealth’in eczane hizmetleri de yeniden şekillendiriliyor, AI ilaç fiyatlandırmasını optimize ediyor ve 2028 yılına kadar milyarlarca tasarruf sağlayabilecek bir hareket olan reçeteli yeniden yetkilendirmelerin% 25’ini azaltıyor.
UnitedHealth’in Baş Dijital ve Teknoloji Sorumlusu Sandeep Dadlani, bu yaklaşımı “pragmatik, hırslı” olarak adlandırıyor ve haklı. Şirketin 20.000 mühendisi – çoğu AI üzerinde çalışan – klinisyen ziyaretlerini kopyalıyor, sohbet botlarını güçlendiriyor ve yazılım geliştirme hızlandırıyor. Şirketin inovasyon motoru Optum, değer temelli bakım sağlamak için AI kullanıyor ve hacim üzerindeki sonuçlara öncelik veriyor. 2025 Proxy ifadesi bunu ortaya koyuyor: Sağlık teknolojisi beş stratejik sütundan biridir, yapay zeka ve klinik veriler daha basit süreçler, daha keskin klinik kararlar ve daha fazla şeffaflık sağlar. UnitedHealth sadece AI dağıtmakla kalmıyor, üzerine bahis yapıyor. Klinikleri, evleri ve sanal platformları kesintisiz bir ekosisteme bağlamayı amaçlamaktadır. Rakamlar hırsları destekliyor: 2023’te önceki yetkilerde% 20’lik bir azalma, kanıta dayalı bakımı ödüllendiren bir ulusal altın kart programı ve 2028 yılına kadar eczane indirimlerinin% 100’ünü müşterilere geçme sözü. Şirket geçmiş başarısızlıklarıyla tanımlanmayı reddediyor.
Tek başına hırs, NH tahmininin lekesini silmez. UnitedHealth bunu biliyor ve sorumlu AI – Rai – Politikası geri dönüşünün anahtarıdır. Baş AI Memuru Rahul Bhotika sorumlu ai’ye “kolektif sorumluluk” diyor. RAI politikası, AI’nın klinisyenlerin yerini almamasını ancak bunları desteklemesini sağlayan bir döngüdeki insan modeliyle adalet, şeffaflık ve güvenliği zorunlu kılmaktadır. UnitedHealth artık HIPAA uyumlu standartları, sürekli izleme ve önyargı hafifletmeyi uygulayan özel bir RAI kuruluna sahiptir. Amaç, NH tahmin çöküşüne katkıda bulunan her riski ele almaktır. Pratik uygulamalar önlemdeki politikayı göstermektedir: AI Tools hastaların yüksek kaliteli sağlayıcılar bulmalarına yardımcı olurken, klinisyenler otonom kararlar olmadan tip 2 diyabet gibi bayrak koşullarına AI odaklı risk tanımlaması kullanabilirler. UnitedHealth’in küresel AI uzmanları ekibi, ortaklarla birlikte, sistemlerin sadece işlev görmemesini sağlamak için açıklanabilirlik ve güvenilirliği vurgular. Şirketin yönetişim çerçevesi, düzenleyicilerden, hastalardan ve şüpheci bir halktan incelemeye dayanacak şekilde inşa edilmiştir.
UnitedHealth’in sorumlu yapay zekaya odaklanması sadece hasar kontrolü gibi görünmüyor. NH tahmin davası, denetimsiz AI’nın tehlikelerini ortaya çıkardı ve UnitedHealth’in yanıtı bir ders düzeltmesi gibi görünüyor. Şirket, AI stratejisinin her katmanına etik titizliği yerleştirerek, kaybetmiş olabileceği güveni yeniden inşa etmeye çalışıyor. Şirketin RAI çerçevesi, UnitedHealth’in 1.000’den fazla AI uygulamasını ölçeklendirdikçe, bunu uygun korkuluklarla yapmasını sağlar. Güvenin para birimi olduğu bir sektörde güvenilirliği yeniden inşa etmek için hesaplanmış bir hamle.
Bu UnitedHealth için kolay bir iş değil. Davanın serpinti hala devam ediyor ve DOJ soruşturmasının UnitedHealth ve genel olarak endüstri için büyük etkileri olabilir. Wall Street Journal Perşembe günü yaptığı açıklamada, DOJ’un Medicare Advantage iş uygulamalarıyla ilgili olası cezai sahtekarlık için UnitedHealth’i araştırdığı iddia edildi, ancak UHG’nin yaptığı açıklamada, DOJ tarafından cezai bir facterasyon hakkında bilgilendirilmediğini söyledi.
Yapay zekayı tüketici çağrılarının yarısından fazlasını işlemek veya yeniden yetkilendirmeleri azaltmak için ölçeklendirilmesi, yürütme hatalı ise yeni hatalar riskini taşır. Sorumlu AI sadece uygulanması kadar güçlüdür. Eleştirmenler, şirketin AI itmesinin çok az, çok geç olduğunu savunuyor – güven açığını ele almak için umutsuz bir teklif. Ancak sağlık hizmetlerinin geleceğini yeniden tanımlamak için yanlış adımlarından öğrenerek atılan cesur adımlar göz ardı edilemez.