Elektronik Sağlık Kayıtları , Yönetişim ve Risk Yönetimi , Sağlık Hizmetleri
Amaç, Uyumsuz Kayıtlardan Kaynaklanan Tıbbi Hataları ve İhlalleri Azaltmaktır
Marianne Kolbasuk McGee (SağlıkBilgi Güvenliği) •
20 Şubat 2024
Hasta eşleştirme hataları, yıllardır hastaların ve sağlık kuruluşlarının peşini bırakmıyor. Test sonuçları veya aşı kayıtları gibi hasta bilgileri yanlış hastayla, belki de benzer isim ve demografik bilgilere sahip biriyle eşleştirildiğinde hatalar meydana gelebilir.
Ayrıca bakınız: Web Semineri | Teletıp ve Sağlık Hizmetinde Uzaktan Çalışmanın Geleceğini Güvence Altına Almak
Şu anda düzenlenmeyen bu hasta eşleştirme eksiklikleri, hasta güvenliğini, mahremiyetini ve diğer konuları etkileyen çeşitli aksiliklere yol açabilir. İki partili bir kongre üyesi, hasta eşleştirme hatalarını azaltmayı amaçlayan bir yasa tasarısı aracılığıyla tıbbi hatalar, yanlışlıkla veri ifşa edilmesi ve reddedilen tıbbi iddialar da dahil olmak üzere uzun süredir devam eden bu sorunları bir kez daha ele almaya çalışıyor.
Temsilci Mike Kelly, R-Penn. ve Temsilci Bill Foster, D-Ill., geçen hafta ABD Temsilciler Meclisi’ne, sertifikalı sağlık BT ürünlerine dahil edilen hastaların demografik unsurlarının standardizasyonunu iyileştirmeyi öneren yasayı sundular. hasta eşleşme oranının oluşturulması yoluyla elektronik sağlık kayıt sistemleri olarak.
2024 Sertifikalı Sağlık BT’sinde Hasta Eşleştirme ve Şeffaflık Yasası veya MATCH IT, ABD Sağlık ve İnsani Hizmetler Bakanlığı’nın sağlık hizmeti sağlayıcıları, EHR ve diğer sağlık BT sağlayıcıları ve hasta savunuculuğu ile istişarede bulunmasını zorunlu kılmayı öneren çeşitli önlemlerden biridir. gruplar – daha doğru hasta eşleştirmesi için bir tanım ve standartlar geliştirmek, hasta eşleşme oranlarını takip etmek ve zaman içinde eşleştirmedeki gelişmeleri belgelemek.
Hasta eşleştirme sorunları geçmişte hükümet düzenleyicilerinin ve yasa koyucuların dikkatini çekmiş olsa da (Devlet Sorumluluk Ofisi’nin 2019’da Kongre’ye sunduğu rapor da dahil) hâlâ hastaların tıbbi kayıtlarıyla doğru bir şekilde eşleştirilmesini sağlayacak ulusal bir strateji ve ülke genelinde standart bir tanım bulunmuyor. Hasta eşleşme oranlarını ölçmek için sağlık ekosistemi (bkz.: Hasta Kaydı Eşleştirme: Bozuk Olanı Düzeltmek).
Bu sorunların çoğunu – özellikle diğer mevzuat yoluyla – ele almaya yönelik önceki çabalar, ilk kez 1999’da Kongre tarafından kabul edilen ve o zamandan bu yana her yıl yenilenen bir bütçe hükmü nedeniyle büyük ölçüde engellendi. Bu hüküm, HHS’nin benzersiz bir ulusal hasta kimlik sistemi geliştirmesini veya yayınlamasını yasaklamaktadır.
HIPAA 1996 yılında yasalaştığında, sağlık bilgilerinin güvenilirliğini artırmak için hasta tanımlayıcıların ve elektronik veri aktarımına yönelik diğer tek tip standartların oluşturulmasını gerektirdi. Ancak gizlilik endişeleri nedeniyle Kongre bu zorunluluğu kaldırdı ve bunun yerine HHS’nin benzersiz tanımlayıcılar üzerinde çalışmasını defalarca kısıtladı.
Kelly ve Foster daha önce HHS’ye yönelik finansman yasağını kaldırmak için bütçe değişiklikleri sunmuşlardı ve bunlar Meclis tarafından kabul edilmişti. Ancak bu değişikliklerin her birinde hüküm ya yer almamış ya da Senato’dan geçememiştir (bkz.: House Again Ulusal Hasta Kimlik Yasağını Kaldırmaya Oy Verdi).
Sağlık hizmetleri CIO’su ve CISO’su olan CHIME Sağlık Hizmetleri Bilgi Yönetimi Yöneticileri Koleji’nin kongre işleri direktörü Cassie Ballard, “MATCH IT Yasası’nın yürürlüğe girmesiyle ilgili çok fazla heyecan vardı, bu nedenle şansı konusunda oldukça iyimseriz” dedi. Yıllardır hasta kimlik eşleştirmesinde iyileştirmeler yapılması için baskı yapan dernek.
“Hasta bilgilerinin standartlaştırılması, hastaların yanlış tanımlanması üzerinde anlamlı bir etki yaratacaktır ve bu, insanların anladığı bir şey gibi görünüyor. Başka bir deyişle, bu çok basit bir şey” dedi. “Bir sonraki adım, Senato şampiyonlarını bulmanın yanı sıra ek sponsorlar kazanmak.”
Foster, Bilgi Güvenliği Medya Grubu’na yaptığı açıklamada, kendisinin ve Kelly’nin getirdiği mevzuatın, ABD’de her yıl “binlerce gereksiz ölüme neden olan” hastaların yanlış tanımlanması vakalarını azaltmayı amaçladığını söyledi.
Foster, “Bu yasa, hastaları koruyacak ve sağlık hizmeti sağlayıcılarının yükünü azaltacak şekilde hasta eşleştirme sistemlerinin birlikte çalışabilirliğini teşvik edecektir” dedi.
Kelly, ISMG’nin yorum talebine hemen yanıt vermedi.
Karmaşık Sorunlar
Bazı sağlık hizmeti güvenliği ve mahremiyet uzmanları, hasta eşleştirmenin doğruluğunu artırmanın, sağlık hizmeti sağlayıcılarının, teknoloji uzmanlarının ve düzenleyicilerin daha fazla dikkat etmesini gerektiren karmaşık bir konu olduğu konusunda uyardı.
Sağlık hizmeti sağlayıcısı kayıtları birden fazla tanımlayıcı içerebilir ve sağlık planları ve diğer ödeme yapanlar, hastalar için kendi özel tanımlayıcılarını kullanabilir.
Yanlış tanımlama, hasta güvenliği risklerine ek olarak sıklıkla HIPAA ihlallerine ve birden fazla hastanın verilerinin başka bir hastanın kaydıyla hatalı bir şekilde birleştirildiği veya yanlışlıkla ifşa edildiği “katmanların” dahil olduğu olaylar da dahil olmak üzere diğer gizlilik ihlallerine de yol açar.
Çok hastaneli bir sağlık hizmetleri şirketi olan Atlantic Health System’in dijital baş sorumlusu ve CISO’su Sunil Dadlani, “Bu karmaşık bir sorun. Teknoloji bu sorunun çözümünde çok baskın bir rol oynayacak olsa da, teknolojinin tüm sorunu çözmesi mümkün olamaz” dedi. New Jersey’deki organizasyon.
“Süreç gerektirir. Düzenleme gerektirir. Sağlık hizmetlerinin, birden fazla paydaşın bulunduğu, son derece düzenli ve karmaşık bir sektör olmasını gerektirir. Dolayısıyla hiçbir kuruluş, hasta verilerini tam olarak tutamaz.”
Güvenlik firması Optiv’de strateji ve risk uygulama müdürü Keith Forrester, HHS’nin hasta eşleştirmeyi iyileştirmeye yönelik olası önlemlerinin, HHS’nin hasta verilerinin güvenliğini, mahremiyetini ve güvenliğini iyileştirmeye odaklanan diğer yeni düzenleyici hamleleriyle örtüştüğünü söyledi.
“Şu anda büyük bir baskı var, özellikle de HHS’nin siber kontrollere odaklanması ve ‘Bu siber kontrollerin uygulamaya konulması gerekiyor, çünkü bunlar hasta güvenliğini etkileyecek’ diyor. Hasta güvenliğine odaklanan pek çok çalışma var.”