Dijital kimlik, sağlık hizmeti, sektöre özgü
İki partili ‘Match It Yasası’ tıbbi hatalar riskini azaltmayı amaçlıyor, gizlilik aksilikleri
Marianne Kolbasuk McGee (Healthinfosec) •
12 Mart 2025
İki kongre üyesi, hastanın gizliliğini ve güvenliğini riske atan hataları azaltmaya yardımcı olmak için hasta kimliği eşleşmesini iyileştirmeyi amaçlayan mevzuattan geçmeye çalışmak için başka bir iki partili bıçak alıyor. İki milletvekili – Temsilci Mike Kelly, R -Pa. Ve Bill Foster, D -Ill., 2025 Sertifikalı Sağlık BT Yasası’nda hasta eşleşmesini ve şeffaflığını yeniden tanıttı veya eşleştirdi.
Ayrıca bakınız: Panel Tartışması | Daha hızlı piyasaya sürme ve geliştirilmiş yatırım getirisi için hitrust sertifikasını hızlandırın
Şubat 2024’teki çift, aynı faturanın daha önceki bir versiyonunu tanıttı – Maç BT Yasası veya 2024. Kelly’nin üye olduğu House Ways and Means komitesi – tasarıyı Aralık ayında House Alt Komitesine, önerilen mevzuatın 118. Kongre’nin tamamlanmasından önceki son eylemine yönlendirdi (bakınız: Bill, hasta eşleşmesinin doğruluğunu ölçmeyi önerir).
Milletvekilleri, hasta eşleşmesindeki hataların maliyetli ve ölümcül olduğunu – hasta gizliliğine yönelik ciddi tehditlerden bahsetmiyoruz. Birçok sağlık uzmanı aynı fikirde.
Milletvekillerine göre, BT profesyonel kuruluşlarından tıbbi kurumlara kadar iki düzineden fazla sağlık endüstrisi grubu 2025 tarihli BT Yasası’nı desteklediklerini söyledi.
“Hasta eşleştirme kritik bir sorundur,” dedi Orthovirginia CIO’su Terri Ripley, Virginia’daki 35 lokasyonda 160 uzmanla ortopedik bir uygulama ve tasarıyı destekleyen varlıklardan biri.
“Sağlık sistemleri kapıya giren hastalar var ve kayıt personeli hastayı sistemde bulamıyor, bu yüzden yeni bir hasta oluşturuyorlar, kendi randevularını çevrimiçi planlayan ve verileri tutarsız bir şekilde koyuyoruz.”
Araştırma firması Black Book Research’in 2021 raporuna göre, yinelenen kayıtlar nedeniyle tekrarlanan tıbbi bakım masrafı hasta yatılı kalış başına ortalama 1.950 $ ve acil servis ziyareti başına 1.700 $ ‘dan fazla maliyeti.
Buna ek olarak, reddedilen iddiaların yaklaşık% 35’inin yanlış hasta tanımlamasından kaynaklandığı, ortalama 2,5 milyon dolara ve ABD’ye mal olduğu, sağlık sisteminin yıllık 6,7 milyar dolardan fazla olduğunu söyledi.
Faturalar Foster ve Kelly’nin sponsor olduğu iki maçın yanı sıra, daha önce ABD Sağlık ve İnsan Hizmetleri Departmanı’na benzersiz bir ulusal hasta tanımlama sistemini geliştirmesini veya yayınlamasını yasaklayan 25 yaşındaki bir finansman yasağını kaldırmak için bütçe değişiklikleri de getirdiler. Bu bütçe hükmü – İşçi HHS ödenekleri tasarısının 510.
Meclis, benzersiz hasta tanımlayıcıları üzerinde çalışmakla ilgili HHS yasağının kaldırılmasıyla ilgili Kelly-Foster bütçe değişikliklerini geçmiştir, ancak hükümler Senato’ya dahil edilmemiş veya geçememiştir (bakınız: Ulusal Hasta Kimliği Yasağını Kaldırmak İçin Evden Tekrar Oy Veriyor).
HIPAA 1996 yılında yürürlüğe girdiğinde, sağlık bilgilerinin güvenilirliğini artırmak için elektronik veri iletimi için hasta tanımlayıcılarının ve diğer üniforma standartlarının oluşturulmasını gerektiriyordu. Ancak gizlilik endişeleri nedeniyle Kongre bu gereksinimi düşürdü ve bunun yerine HHS’nin benzersiz tanımlayıcılar üzerinde çalışmasını tekrar tekrar kısıtladı.
Kimlik uyumsuz riskler
Uzmanlar, klinisyenler veya diğerleri gibi yanlışlıkla yanlış hasta için bilgiye giren veya bunlara erişmek gibi, benzer bir isme sahip bir kişi gibi – faturalandırma ve diğer dingiler hatalarına yol açtığını söyledi.
Acil Bakım Araştırma Enstitüsü – ECRI – Yıllar boyunca, sağlık kuruluşları için en iyi 10 hasta güvenliği endişesi arasında hasta tanımlama hatalarını listelemiştir.
Ripley, “Sağlık kuruluşları artık hastanın tıbbi geçmişini iyileştirmesi gereken hasta verilerini güvenli bir şekilde değiştirme yeteneğine sahip, ancak bunun gerçekleşmesi için doğru klinik verileri doğru hastaya almak için hasta eşleşmesi gerekir.” Dedi.
“Yüksek kaliteli hasta bakımı, hastalar için tam bir tıbbi geçmişe bağlıdır-hasta önceki X-ışınları, cerrahi öykü ve aktif ilaçlara sahip olmak hastalara bakma için kritik öneme sahiptir.” Dedi.
2025 tarihli Maç Yasası, sağlık hizmeti sağlayıcıları, elektronik sağlık kayıtları ve sağlık BT satıcıları, hasta grupları ve diğer paydaşlara danışarak HHS Sekreteri’ni “hasta eşleşmesi oranlarını izlemek ve zaman içinde hasta eşleşmesinin belge iyileştirmelerini belgelemek için bir tanım ve standart geliştirmeye” çağırıyor.
Kelly, “Bu iki partili mevzuat, sağlık sistemleri arasındaki birlikte çalışabilirliği artırmak ve bu sabitlenebilir eşleştirme hatalarını azaltmak için çalışıyor,” dedi Kelly teklif hakkında yaptığı açıklamada. Tasarı, “ABD’de her yıl binlerce gereksiz ölüme neden olan hasta yanlış tanımlamalarının” olduğunu azaltmak için hasta eşleştirme sistemlerinin birlikte çalışabilirliğini teşvik etmeyi amaçlıyor.
Elbette, hasta kimliği eşleşmesini iyileştirme ile ilgili konular yıllardır hükümet ve sağlık sektörü etrafında zıplıyor.
2019 yılında, Hükümet Hesap Verebilirlik Ofisi, GAO’nun 2016 yılında yasaya imzalanan 21. Yüzyıl Tedavi Yasası uyarınca yürütme zorunluluğunu yerine getirdiği hasta kaydı ile ilgili bir çalışma sunmuştur. Tıbbi yeniliği ilerletmeye odaklanan Cures Yasası, sağlık hizmetleri sağlayıcıları arasında daha iyi işbirliği için güvenli bilgi alışverişini iyileştirmeyi amaçlayan çeşitli hükümler içeriyordu.
GAO’nun rapor bulguları arasında, bekçi ajansı demografik verilerin kaydedilmesi için ortak standartların uygulanmasını önerdi (bakınız: Hasta Kayıt Eşleşmesi: Kırıkları düzeltmek).
Biden yönetiminin 2024 yılında HHS Teknoloji Politikası Yardımcısı olarak yeniden adlandırdığı HHS Ulusal Sağlık Koordinatörü Ofisi, yıllar boyunca HHS’nin benzersiz bir hasta tanımlayıcısı geliştirme yasağını ihlal etmeden hasta kaydı eşleştirme sorunlarını ele almaya çalıştı.
Bu, sağlık BT ajansını, GAO’nun rapor bulgularını yansıtan bazı önlemler alarak – hasta kayıtlarını doğru bir şekilde eşleştiren bir algoritma oluşturmak için endüstri katılımcılarına ev sahipliği yapmak da dahil olmak üzere.
2025 tarihli Maç BT hareketi, iyileştirilmiş hasta kimliği eşleşmesini daha da geliştirmeye yardımcı olmak için ONC – şimdi ASTP – çağırıyor. Bu, sağlık BT için bir sertifikasyon gereksinimi olarak “hasta eşleşmesi için minimum veri kümesi” nin dahil edilmesini içerir.
Mevzuatı destekleyen Sağlık Hizmetleri Cisos ve CIO’ların profesyonel birliği olan Sağlık Hizmetleri Bilgi Yönetimi Yöneticileri Kongre İşleri Direktörü Cassie Ballard, “Maç BT Yasası, hasta tanımlayıcısının oluşturulması olmadan hasta eşleşmesini artıracaktır.” Dedi.
“Tasarı, bir hasta eşleştirme oranının ne olduğunu tanımlar, çünkü BT için tutarlı bir endüstri tanımı olmadığı ve sağlık BT sertifikasyon programına dahil edilecek hasta eşleşmesini iyileştirmek için bir endüstri veri seti oluşturur.” Dedi.
“Hastanın yanlış tanımlanması için birincil risk hasta güvenliğidir – kaçırılmış alerjiler, yanlış ilaç reçete edilmek ve gecikmiş veya kayıp teşhisler” dedi. “Hasta kayıtları birleştirildiğinde – kaplanmış kayıtlar olarak bilinen – ve tekrarlanan tıbbi bakım nedeniyle finansal sonuçlar var.” Dedi.
Ne Kelly ne de Foster’ın ofisleri, tasarının mevcut ev ve Senato’da çekiş alıp almayacağı konusundaki tahminleri de dahil olmak üzere ISMG’nin Maç BT Yasası hakkında yorum yapma taleplerine hemen yanıt vermedi.
Siyasi engellerin üstesinden gelmek
Bu arada, Maç BT Yasasını destekleyen Sağlık Bilgi ve Yönetim Sistemleri Derneği de dahil olmak üzere diğer bazı endüstri grupları, tasarının siyasi zorluklara rağmen ilerleyeceği iyimserliklerini ifade ediyor.
HIMSS’deki Hükümet İlişkileri Direktörü David, “Uzun yıllar boyunca, Hasta Kimlikleri ve Hasta Kimliği’ndeki ortaklarımız, milletvekillerini hasta tanımlamasındaki zorluklar konusunda eğittiler ve Temsilciler Meclisi’nde İşçi HHS ödenekleri faturasından birkaç kez faturadan çıkardıkları büyük ilerleme gördük.” Dedi.
“Ancak, özellikle İşçi HHS ödenekleri tasarısı gibi bazen siyasi olarak suçlanan faturalarda mevzuatta önemli değişiklikler yapmak, yokuş yukarı bir savaş olduğu kanıtlandı.” Dedi.
“Kongre geleneksel olarak temerrüde düşüyor, bu da genellikle uzun süredir devam eden eski politika sürücülerinde ayrılmak anlamına geliyor. Senato’da çekiş elde ettik ve her iki odada da itmeye devam edeceğiz, ancak milletvekillerini Bölüm 510’un kaldırılana kadar devam ettirmeye devam edecek ve devam edecek.”
Siber düşünceler
Bu arada, siber güvenlik perspektifinden bakıldığında, bazı uzmanlar, hasta kimliği eşleşmesi ile ilgili konuşmanın ulusal bir tanımlayıcı uygulanıp uygulanmayacağının ötesine geçmesi gerektiğini söyledi.
Güvenlik firması Sağlık Güvenliği Ciso, “Ulusal bir hasta tanımlayıcısı bakım koordinasyonunu iyileştirebilir ve sahtekarlığı azaltabilirken, aynı zamanda siber teller için büyük bir hedef sunuyor” dedi.
“Sağlık endüstrisi tek bir çözümün ötesinde düşünmeli ve doğruluk, güvenlik ve gizliliği dengelemek için çoklu kimlik stratejilerini değerlendirmelidir” dedi.
Bu, ortaya çıkan AI güdümlü ve merkezi olmayan kimlik çözümlerinin dikkate alındığını söyledi. “Yapay zeka ile çalışan eşleşen algoritmalar, geleneksel yöntemlerle kaçırılan kalıpları ve tutarsızlıkları tespit ederek yanlış tanımlama oranlarını azaltabilirken, merkezi olmayan kimlik modelleri – blockchain veya kendini köleleştirilmiş kimlik ilkelerinden yararlanıyor – hastaları kendi sağlık verilerini güvenli bir şekilde kontrol etmeleri için güçlendirir.”