Hükümet, sağlık hizmetleri, sektöre özgü
Finansman, büyük güzel fatura altında kırsal sağlık için planlanan daha büyük kesintileri dengeleyecek mi?
Marianne Kolbasuk McGee (Healthinfosec) •
15 Eylül 2025
ABD Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bakanlığı, kırsal sağlık hizmetlerini “dönüştürmek” için 50 milyar dolarlık bir devlet hibe programı yayınladı. Başkan Donald Trump tarafından Temmuz ayında yasaya imzalanan “Big Beautiful” faturası uyarınca hibe programı, kendisiyle ilgili yatırım fırsatlarını ve siber güvenlikleri içeriyor.
Ayrıca bakınız: FedRamp ve Stateramp’ı anlamlandırıyor
Finansman, 2026 mali yılında başlayan önümüzdeki beş yıl içinde 10 milyar dolarlık tahsislerde eyaletler tarafından sunulacak.
Ancak, kırsal sağlık dönüşüm programı, sadece kırsal sağlık hizmetlerinin önümüzdeki on yıl içinde karşılaşabileceği genel Medicaid kesintilerine bir çukur yapmak gibi görünüyor.
Bir sağlık politikası haber ağı olan KFF, Trump’ın vergisi ve harcama yasası uyarınca, ülkenin 1.800 kırsal hastanesinin önümüzdeki 10 yıl boyunca 137 milyar ila 155 milyar dolar arasında kaybedebileceğini tahmin ediyor.
Amerikan Hastane Birliği 11 Ağustos’ta Medicare ve Medicaid Hizmetleri Yöneticisi Merkezlerine Mektupta Mektup Dr. Mehmet Oz, kırsal hastanelerin yaklaşık yarısının hizmet sağlama maliyetinin “önemli ölçüde altında” bakım sağladığını ve uygulanabilir kalmaya zorlandığını söyledi.
AHA, “Birçoğu düşük hasta hacimleri, yüksek sabit maliyetler, modası geçmiş altyapı ve işgücü kıtlığı nedeniyle kapanma riskleriyle karşı karşıya.” Diyerek şöyle devam etti: “Ayrıca kamu mükelleflerine – Medicare ve Medicaid’e – daha fazla güveniyorlar ve özel kapsamın daha düşük bir payına sahipler. Dahası, kırsal hastaneler kapandığında, tüm topluluğun sağlığını ve ekonomik canlılığını tehdit ediyor.”
Ancak beklemede olan Medicaid kesintileriyle, bazı uzmanlar, kaynak gerilmiş kırsal klinikler, hastaneler ve diğer varlıklar için çok ihtiyaç duyulduğunu ve potansiyel olarak yararlı olduğunu söyledi.
Ulusal Kırsal Sağlık Derneği CEO’su Alan Morgan, “Bu, beş yıllık bir süre boyunca her yıl 10 milyar doları temsil ediyor.” Dedi. Bilgi Güvenlik Medya Grubuna verdiği demeçte, “Bu, kırsal sağlığın geleceğine önemli bir yatırım, ancak devletlerin fonların dağıtılmasında tam olarak nasıl ilerlediğini görmek zorundayız.” Dedi.
Diyerek şöyle devam etti: “BT/Siber İhtiyaçları ele almak önemli bir odak alanıdır, ancak bu fonların öncelikli alanlar arasında nasıl kullanılacağı belirsizdir.”
BT Başkan Yardımcısı ve Staples, Minnesota’daki Lakewood Health Systems’taki HIPAA Güvenlik Sorumlusu Jim Roeder, RHT programının, yetersiz hizmet alan sağlayıcılar için finansmanı artırmaya yardımcı olacak yollara bakmak için “doğru yönde bir adım” olduğunu söyledi, ancak daha fazla çalışmanın yapılması gerektiğini ekliyor.
“Geçen yaz bu konumlardaki birçok yönetici ve BT personeli ile konuştuklarımızdan, aynı zamanda yetersiz hizmet alan sağlayıcı Siber Güvenlik Danışma Grubu’nun ortak başkanı olan Sağlık Sektörü Koordinasyon Konseyi’nin eş başkanı olan ROEDER,” Geçen yaz bu konumlardaki BT personeli. “Umarım bu program sonunda büyüyebilir ve olabilir.”
Program Ayrıntıları
HHS Pazartesi günü yaptığı açıklamada, CMS tarafından yönetilen RHT programının beş “stratejik hedef” ile ilgili finansman fırsatlarına sahip olduğunu söyledi.
Bunlar şunları içerir:
- Teknoloji yeniliği: Kırsal tesisler, sağlayıcılar ve hastalar tarafından verimli bakım sunumunu, veri güvenliğini ve dijital sağlık araçlarına erişimi teşvik eden yenilikçi teknolojilerin kullanımı. Bu, uzaktan bakımı destekleyen, veri paylaşımını iyileştirme, siber güvenliği güçlendirme ve robotik ve yapay zeka gibi gelişmekte olan teknolojilere yatırım yapmayı;
- Kırsal Amerika’yı tekrar sağlıklı hale getirin: Önleyici sağlığı teşvik etmek ve hastalıkların kök nedenlerini ele almak için kırsal sağlık yeniliklerini ve yeni erişim noktalarını destekleyin. Projeler, hastalığın önlenmesini, kronik hastalık yönetimi, davranışsal sağlık ve doğum öncesi bakımını iyileştirmek için kanıta dayalı, sonuç odaklı müdahaleleri kullanacaktır;
- Sürdürülebilir Erişim: Kırsal sağlayıcıların verimliliği ve sürdürülebilirliği artırarak bakım için uzun vadeli erişim puanları haline gelmesine yardımcı olun. Bu, operasyonları, teknolojiyi, birincil, özel bakım ve acil servisleri paylaşmak veya koordine etmek veya koordine etmek için birlikte çalışan kırsal tesisleri içerir;
- İşgücü Geliştirme: Kırsal topluluklardaki sağlık hizmeti sağlayıcılarının, eczacıların ve diğer klinisyenlerin işe alımını ve tutulmasını güçlendirerek vasıflı sağlık işgücünü çekmek ve korumak;
- Yenilikçi Bakım: Sağlık sonuçlarını iyileştirmek, bakımı koordine etmek ve esnek bakım düzenlemelerini teşvik etmek için hesap verebilir bakım kuruluşları dahil olmak üzere yenilikçi bakım modellerinin büyümesini arttırır.
CMS, finansmanın yarım veya 25 milyar dolar – onaylanmış bir başvuru ile tüm eyaletlere eşit olarak dağıtılacağını söyledi. Diğer yarısı, “kırsal toplulukların sağlığı üzerindeki en büyük potansiyel ve etki ölçeğini yansıtan” bireysel devlet metriklerine ve uygulamalarına dayalı onaylanmış devletlere verilecek.
Devletlerin başvurması için son tarih 5 Kasım. “Finansman için sadece bir fırsat ve bu program için bir başvuru dönemi var,” dedi CMS, 31 Aralık’a kadar açıklanacak.
Gerilmiş kaynaklar
Roeder, RHT programı hakkındaki ana endişesinin, kırsal hastaneler ve yardıma ihtiyaç duyan diğer uygun tesisler için yeterli fon olup olmayacağı olduğunu söyledi. “Her eyalet uygularsa, her yıl beş yıl boyunca her eyalete 100 milyon dolar olacağı anlamına gelir” dedi.
Minnesota, potansiyel olarak finansmana hak kazanabilecek yaklaşık 200 kritik erişim hastanesi ve diğer kırsal sağlık hizmeti sağlayıcısına sahiptir. “Devlet, yılda her yıl 500.000 dolar olacak 200 sağlık hizmeti sağlayıcısına eşit olarak bölmeye karar verecek. Uzun süreli bakım gibi diğer tesis türleri de uygunsa, bu miktarı tesis başına daha da azaltabilir.” Dedi.
“Diğer finansman kesintilerinin nasıl oynandığına bağlı olarak, gerçekçi bir şekilde hala federal olarak finansman kaybı olabilir. Bunlar varsayımlardır, çünkü devletin fonları nasıl onayladığı konusunda sağlam bir yapı yoktur.” Dedi.
Ulusal Kırsal Sağlık Derneği Morgan, kırsal hastanelerin ve kliniklerin, hibe programı kapsamındaki bu proje teklifleri için yeni kırsal ağlar oluşturmayı veya mevcut sistemler ve ağlarda çalışmayı umduğunu söyledi.
“HHS, sürdürülebilirliği görmek istiyor, zamanla sürdürülemeyen altyapıya bir kerelik ödeme değil.” Dedi. “BT’yi ele almak için işbirlikçi bir şekilde çalışmak ve bir ağ veya sistem içindeki siber ihtiyaçlar, bu yeni sistemlerin zaman içinde düzgün bir şekilde güncellenebilmesini ve sürdürülmesini sağlamaya yardımcı olur.”
Sağlık BT hizmetleri ve ürünlerinin kar amacı gütmeyen bir sağlayıcısı Ochin’in dış işler sorumlusu Jennifer Stoll, kırsal sağlık hizmeti sağlayıcıları arasında siber güvenlik ve sağlık bilgi teknolojisini geliştirmek için odaklanmış federal yatırımın bu kuruluşlara yardımcı olması gerektiğini söyledi.
HSCC’nin yetersiz hizmet alan sağlayıcı siber güvenlik görev grubunun eş başkanı Stoll, “Ochin ve sağlık sektörü koordinasyon konseyi birlikte, devletlere bu kritik fonlar için başvurularını bilgilendirmek için gereken konu desteğini sağlamaya hazır.” Dedi.
Roeder, kırsal sağlık tesislerinin gerçekten de çok faktörlü kimlik doğrulama, yeni nesil güvenlik duvarları ve EDR, MDR ve XDR dahil altyapılarını korumak için çeşitli yatırımlar yaptığını söyledi.
“Kaynaklarının korunmasına ve iyileştirilmesine yardımcı olmak için çok fazla işgücü veya bant genişliği olmayan bu yerler için bir çeşit tespit ve yanıtı almak çok önemlidir.”