Dalış Özeti:
- CMS Salı günü, Change Healthcare'e yönelik siber saldırının ardından sağlayıcıların artan mali zorluklara yardımcı olmayı amaçlayan çeşitli esneklikler sundu.
- Ajans, hükümet adına talepleri işleyen Medicare idari yüklenicilerine, Değişim kesintisini aşmak için sağlayıcıların yeni takas odalarına geçme taleplerini hızlandırmaları talimatını verdi. CMS aynı zamanda Medicare Advantage planlarını, Kısım D sponsorlarını ve Medicaid ve Çocuk Sağlık Sigortası Programı tarafından yönetilen bakım planlarını ön izin gerekliliklerini gevşetmeye veya ön finansman sunmaya teşvik ediyor.
- Ajans, sağlayıcıların bireysel değerlendirme için Medicare idari yüklenicilerine hızlandırılmış ödeme taleplerini gönderebileceklerini söyledi.
Dalış Bilgisi:
Change'deki kesinti sağlık sektörünü neredeyse iki haftadır aksattı.
Sağlayıcılar, hastalardan ve sigorta şirketlerinden ödeme alma, teminatın doğrulanması, ön izin taleplerinin gönderilmesi veya klinik kayıtların paylaşılması gibi sorunlar da dahil olmak üzere günlük operasyonlarında önemli zorluklar yaşadıklarını bildirdi.
Amerikan Hastane Birliği, Amerikan Tabipler Birliği ve Tıbbi Grup Yönetimi Derneği gibi gruplar, federal hükümeti, daha küçük muayenehaneler için yıkıcı mali etkileri olabileceğini söyledikleri siber saldırının neden olduğu hasarı hafifletmek için adımlar atmaya çağırdı.
AMA Başkanı Jesse Ehrenfeld, Stat News'in haberine göre, CMS'nin getirdiği esneklikler “hoş bir ilk adım” olsa da, düzenleyicilerin haftalarca sürebilecek kesinti sırasında doktor uygulamalarını desteklemek için daha ileri gitmeleri gerektiğini savundu.
Ehrenfeld Salı günü yaptığı açıklamada, “Birçok hekim muayenehanesi çok küçük marjlarla çalışıyor ve özellikle küçük ve/veya kırsal muayenehanelerin yanı sıra yetersiz hizmet alanlarla ilgilenen muayenehaneler üzerindeki etkiden endişe duyuyoruz” dedi. “AMA, federal yetkilileri, uygulamaya konulanların ötesine geçmeye ve doktorlara avans ödemeleri gibi mali yardımları da dahil etmeye çağırıyor.”
AHA Başkanı ve CEO'su Rick Pollack, Change siber saldırısının tarihte ABD sağlık sektörüne karşı türünün “en önemli ve en önemli” olayı olduğunu söyledi ve federal kurumların sınırlı olması durumunda yürütme organını harekete geçmeye çağırdı.
Salı günü yaptığı açıklamada, “Bu anın büyüklüğü, hükümetimizin bu ölçekteki herhangi bir ulusal etkinliğe daha önce uyguladığı düzeyde aciliyet ve liderliği hak ediyor” dedi. “Bugün açıklanan tedbirler bunu yapmıyor ve hükümetin yeterli bir tepkisi değil.”
Sigortacı UnitedHealth Group'un Optum segmenti tarafından 2022'de satın alınan Change'deki siber saldırı, siber güvenliğin sağlık sektörü için büyüyen bir zorluk haline geldiği bir dönemde gerçekleşti. HHS yaptığı açıklamada, kesintinin sağlık ekosisteminin “birbirine bağlılığının” bir hatırlatıcısı olduğunu ve sektörü siber güvenlik ve dayanıklılık konusunda ikiye katlamaya ittiğini söyledi.
CMS, kağıt taleplerini kabul edebilmelerini sağlamak için Medicare idari yüklenicileriyle de temasa geçtiğini ve sağlayıcılara, talepte bulunmada sorun yaşamaları halinde istisnalar, feragatler veya uzatmalarla ilgili ayrıntılar için yüklenicileriyle iletişime geçmeleri gerektiğini söylediğini söyledi. Ayrıca kalite raporlama programları ile ilgili olarak ajansla iletişime geçebilirler.